Катаракта

Катаракта – заболевание органа зрения, характеризующееся потерей естественной прозрачности хрусталика, его помутнением. Согласно данным статистики, именно эта патология обусловливает почти половину всех случаев слепоты. Заболеваемость ею увеличивается с возрастом: она диагностируется у 15% 50-60-летних пациентов, в 70-80 лет ею страдает 25-50%, а старше 80 лет – практически 100% населения. Может иметь врожденную природу или развиваться в процессе жизни пациента по мере его старения или под воздействием неблагоприятных факторов.

Причины

Точные причины развития катаракты на сегодняшний день окончательно не изучены. Вероятно, в появлении болезни играют роль такие факторы:

• дефицит антиоксидантов, возникающий с возрастом;

• нарушение процессов обмена веществ в хрусталике;

• повторяющиеся воспалительные болезни глаза, которые изменяют состав внутриглазной жидкости;

• запущенная стадия глаукомы, высокая степень миопии, отслойка сетчатки;

• тяжелые общие инфекции;

• анемия;

• недоедание, несбалансированное питание;

• частое пребывание под прямыми солнечными лучами;

• интоксикации ртутью, спорыньей;

• радиация;

• болезни эндокринной системы;

• ряд болезней кожи (нейродермит, склеродермия и другие);

• механические и термические травмы глаза;

• операции на органе зрения;

• неблагоприятная наследственность.

Врожденная катаракта возникает преимущественно в результате токсического воздействия на плод в первом триместре беременности – перенесенных матерью инфекций (краснуха, токсоплазмоз, грипп), болезней эндокринной системы, приема некоторых лекарственных препаратов.

Виды

По периоду возникновения различают катаракту:

• врожденную (занимает часть хрусталика, не усугубляется);

• приобретенную (постепенно прогрессируют).

Приобретенная катаракта может быть:

• возрастной (более 2/3 случаев);

• осложненной (сопровождать течение других болезней глаз – у каждого пятого пациента);

• травматической;

• токсической;

• лучевой;

• связанной с соматической патологией.

В зависимости от расположения участка помутнения выделяют такие варианты патологии:

• передняя или задняя полярная;

• веретенообразная;

• слоистая;

• ядерная;

• кортикальная;

• задняя субкапсулярная;

• тотальная катаракта.

В течении патологического процесса при этом заболевании выделяют 4 стадии: начального созревания, незрелой, зрелой и перезрелой катаракты.

По скорости созревания болезнь делят на быстро- (от начала болезни до распространенного помутнения – 4-6 лет), умеренно- (6-10 лет), медленно прогрессирующую (10-15 лет).

Как проявляется?

Симптомы катаракты зависят от стадии патологического процесса. Первыми признаками болезни являются:

• затуманенность зрения;

• «мушки» перед глазами;

• двоение в глазах;

• желтоватый оттенок изображения;

• трудности в работе с мелкими деталями, во время письма или чтения.

Глаза становятся очень чувствительны к свету, цвета – менее яркими, при взгляде на источники света вокруг них появляется ореол. Снижается острота зрения – при взгляде вдаль определяется нечеткость, размытость изображения, причем этот дефект не удается скорректировать очками или контактными линзами.

Объективным внешним признаком катаракты является изменение цвета зрачка с черного на белый с молочным оттенком.

Принципы диагностики

Пациенту с подозрением на катаракту следует обратиться на консультацию к врачу-офтальмологу (окулисту). Специалист внимательно выслушает жалобы, выяснит историю развития болезни, уточнит моменты наследственности, образа жизни пациента и имеющиеся у него соматические заболевания. Затем он проведет специализированное обследование, которое может включать такие методы:

• измерение остроты зрения;

• периметрия (определение полей зрения);

• измерение внутриглазного давления;

• осмотр глазного дна;

• биомикроскопия;

• рефрактометрия;

• офтальмометрия;

• УЗИ глазного яблока;

• электроокулография;

• электроретинография;

• оптическая когерентная томография.

Эти методы позволят офтальмологу в полной мере оценить состояние органа зрения пациента, выявить все его болезни, определить стадию катаракты и возможный причинный фактор ее возникновения. Только когда диагноз не будет вызывать у врача сомнений, пациенту будут предложены варианты лечения, оптимальные в его клинической ситуации.

Лечение

На начальной стадии помутнения хрусталика может быть эффективно консервативное лечение. Пациенту назначают глазные капли, содержащие вещества, из-за дефицита которых возникает катаракта – витамины, антиоксиданты и прочие. По сути, это заместительная терапия, которая не устраняет уже возникшие в хрусталике изменения, но замедляет их усугубление, прогрессирование процесса.

Если положительной динамики в состоянии пациента не отмечается, единственным вариантом сохранить зрение становится хирургическое вмешательство. Какой бы степени зрелости не была катаракта, операция пациенту показана одна – удаление пораженного хрусталика с установкой на его место искусственной интраокулярной линзы. Она может быть выполнена разными способами:

• экстракция катаракты экстра- или интракапсулярная;

• лазерная или ультразвуковая факоэмульсификация.

Именно последняя из перечисленных методик – ультразвуковая факоэмульсификация – признана современным стандартом оперативного лечения помутнения хрусталика. Проводится под местной капельной анестезией, без дискомфорта, лишней нагрузки на сердце или сосуды. Сразу после операции пациент отмечает значительное улучшение зрения, полное восстановление зрительных функций наблюдается через 1-2 месяца.

Метод лечения катаракты, наличие показаний к хирургическому вмешательству определяет офтальмолог на основании конкретной клинической ситуации, с учетом возраста и соматического состояния организма пациента.